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<p>最近的马萨诸塞州参议院选举吸引了远远超出海湾国家的美国人</p><p>在这场竞选中,共和党人斯科特·布朗获得了一个由已故民主党众议员爱德华肯尼迪·布朗获得的席位</p><p>在国会和总统巴拉克·奥巴马如何拥有一波挫败感的帮助下,这一胜利得到了帮助</p><p>一直在处理医疗改革立法在竞选期间,布朗说,如果他当选,他将成为第41位共和党参议员,使共和党能够阻止民主党多数人达到通过关键立法所需的60票门槛,包括健康参议院已经通过了医疗保健的一个版本,但它需要与众议院通过的另一项法案相协调,然后在法律成为法律之前由总统签署</p><p>事实上,马萨诸塞州通过了自己的医疗改革计划</p><p> 2006年,在共和党州长罗姆尼和民主党立法机构布朗的帮助下,当时在州参议院任职,投票支持计划2010年1月31日,ABC的本周版主持人Barbara Walters问布朗他对马萨诸塞州计划的投票“为什么马萨诸塞州不利于整个国家</p><p>”她问布朗回应说:“在马萨诸塞州,自由市场,自由企业已经掌控,他们提供了一系列我从未说过人们不应该获得医疗保险的计划</p><p>这只是一个问题,我们是否我将采取一刀切的政府计划,或者我们将采取一些措施,让各州按照我们的要求制定计划“当沃尔特斯问他时,”你认为整个计划应该被废弃了</p><p>“布朗说,“是的”“整个计划</p><p>”沃尔特斯继续“是的,”布朗说,后来,在节目圆桌会议期间,自由派纽约时报专栏作家保罗克鲁格曼对布朗的回答表示不相信“这是最回避的答案,”克鲁格曼说:“如果你认为这是一个直截了当的家伙这是一个令人难以置信的回避医疗保健的答案,因为参议院法案已经停滞不前,与马萨诸塞州的医疗保健计划完全相同 - 同样的事情只有在最精美的版画中才有任何不同,他投票支持马萨诸塞州计划马萨诸塞州投票支持他的多数选民赞成马萨诸塞州的医疗保健计划尽管如此,他们的计划已经死了“我们想看看马萨诸塞州的计划是否确实与美国参议院通过的法案”相同“所以我们看看这两个计划的细节,并咨询了一个意识形态多样化的卫生政策专家小组我们的专家们一致认为,克鲁格曼基本上对整体结构是正确的,尽管有些细节不同正如兰德健康副总监Elizabeth A McGlynn所说,“同样的食谱,不同的成分量”这两个计划的要素大致相同,并且细节上有一些差异:购买健康保险的个人责任马萨诸塞州的每个人都必须购买健康保险或者支付罚款;参议院的计划也是如此,尽管两者之间的处罚结构各不相同•雇主提供健康保险的责任马萨诸塞州有超过10名雇员的公司需要提供健康保险或者支付罚款参议院法案为公司设定了标准</p><p> 50名员工,虽然技术上该法案没有授权•健康保险交易所马萨诸塞州和美国参议院的计划都涉及使用个人和小企业可以用来购买私营部门健康保险的自愿“交换”这些交易所旨在提供一系列具有不同福利和保费水平的计划•负担能力补贴根据这两个计划,低收入个人和家庭可以获得政府补贴以帮助他们支付医疗保险费</p><p>在马萨诸塞州的计划中,补贴按比例分配给300%的联邦贫困水平根据美国参议院计划,滑坡规模潜艇贫困人数达到联邦贫困水平的400%•医疗补助计划的扩大马萨诸塞州的计划将医疗补助计划扩展到所有儿童,达到联邦贫困水平的300%美国参议院的计划也扩大了医疗补助计划,但以不同的方式,将其提供给所有人个人(不仅仅是儿童)高达联邦贫困水平的133%•保险市场监管 两个计划都以相似但略有不同的方式重组保险市场在马萨诸塞州,改革法案合并了个人和小集团市场(即,它将服务于其雇主计划未涵盖的个人的市场与服务于较小雇主的市场合并)美国参议院法案对这两个市场提出了新的规定但是将它们分开在马萨诸塞州,25岁以下的家属可以在其父母的计划中得到保障,而美国参议院法案允许这种依赖性保险达到26岁以及马萨诸塞州的年轻人</p><p>从19岁到26岁,可以通过交换购买特殊的低成本,低效益计划;美国参议院法案为30岁以下无法找到负担得起的保险的人提供了一种低成本,低效益的计划</p><p>•最高和最低保费之间的比例限制在马萨诸塞州,最高保费一般只能最低保费的两倍高可用于改变保费的唯一因素是年龄,烟草使用,地理区域,员工行业的性质,异常低的参与率(针对团体计划)和参与健康计划美国参议院法案允许个人和小组市场以及交易所的保费仅根据年龄(限于3:1的比例),地理区域,家庭组成和烟草使用(限于15-)而有所不同-1比率)健康计划不考虑参议院法案下的评级变化,但该法案确实为此类计划提供了其他激励措施</p><p>其他几个方面的法案差异更明显•成本控制麻省的批评者由于缺乏成本控制规定,美国参议院法案对医疗保险进行了修改,旨在降低计划成本,例如重组医疗保险优惠计划的付款方式 - Medicare以来的HMO选项Medicare是一项联邦计划,马萨诸塞州计划没有解决这个问题美国参议院法案还授权美国食品和药物管理局批准某些药物的仿制药这也是联邦政府而非国家责任•资助马萨诸塞州的计划参议院法案的部分资金来自个人和雇主的收入,但马萨诸塞州计划的融资在很大程度上取决于利用联邦配套资金,而参议院法案除了医疗保险的成本节约外,还对制药商,设备征税</p><p>制造商,健康保险公司和室内晒黑服务它还对高成本(“凯迪拉克”)医疗保健计划征税Massachuse tts计划没有做任何这些事情“参议院可能有更多的成本控制,”城市研究所的健康专家John Holahan说,他广泛研究了马萨诸塞州的计划“融资不同但结构是一样的”所以似乎有广泛的一致认为,尽管存在一些运营上的差异,